- 04 Jul 2023
Ангионевротический отек, или отек Квинке (ангиоотек), представляет собой быстроразвивающуюся специфическую патологическую аллергическую реакцию организма человека. Она может быть острым ответом на конкретные аллергены, аутоиммунные процессы, инфекционные заболевания. Для ангиоотека характерно поражение подкожной клетчатки, кожного покрова и слизистых оболочек внутренних органов. Отек Квинке развивается остро и в первую очередь поражает губы и веки. При массивном распространении может угрожать жизни человека.
Механизмы развития ангионевротического отека
Ангионевротический отек, по сути, является ответом иммунной системы человека на определенные чужеродные для него белки. Он характеризуется накоплением жидкости в тканях кожи в результате повышения проницаемости стенок сосудов с последующим развитием периферического отека. Имеет различную локализацию, чаще всего на лице, конечностях и шее. Такая реакция чаще случается у детей и женщин.
Развитие отека Квинке вызывает множество факторов, как внешних, так и внутренних. Основные причины развития ангионевротического отека на веках:
Прием лекарственных средств (возможно осложнение антибактериальной терапии, если она сочеталась с приемом других препаратов).
Пищевая аллергия в результате непереносимости тех или иных продуктов.
Аллергия на цветочную пыльцу.
Укус насекомых.
Отравление алкоголем или индивидуальная реакция на его компоненты.
Некоторые грибковые и паразитарные заболевания.
Системные аутоиммунные
Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.
Профессиональные вредности.
Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения.
Для эффективного устранения последствий состояния патологического отека век важно достоверно установить, от чего он возникает.
Разновидности ангионевротического отека глаз
Аллергический отек Квинке классифицируются по двум основаниям: причина возникновения и особенности течения. В соответствии с первым признаком отек век подразделяется на следующие виды:
Идиопатический (неясной этиологии).
Аллергический (проявление чувствительности к определенным веществам).
Ангионевротический отек от сдавления (механизм развития не определен, но отмечается повышение гистамина в крови).
Обусловленный чрезмерными физическими нагрузками (принято связывать с нарушением вегетативной регуляции).
Холодовой (переохлаждением кожи).
По характеру течения отек Квинке может быть хроническим или острым. Последний отличается быстрым нарастанием симптомов.
Формы проявления: симптомы и признаки ангиоотека век
Ангионевротический отек может развиться через несколько минут после контакта с аллергеном. Реакция может быть и отдаленной — после нескольких часов. Признаки болезни становятся явно выраженными: наблюдается постепенная припухлость век, губ и в общем лица и шеи. Аллергическая реакция может распространяться на один или оба глаза одновременно. Кожа в местах поражения становится плотной, ощущается напряжение в отечных тканях. Больной проявляет тревожность и беспокойство. Также отмечаются следующие симптомы:
бледность кожных покровов;
при опухании слизистой органов дыхательных путей дыхание становится затрудненным и свистящим;
изменения формы лица в результате отекания шеи и нижней челюсти;
при осмотре зева можно обнаружить сужение его просвета и разрыхление неба.
При этом отсутствует болезненность. Припухлость может держаться несколько часов и затем постепенно проходит. Когда к припухлости век присоединяется крапивница, в местах поражения могут образовываться красноватые волдыри. Они вызывают ощущение жжения и зуда на коже.
При ангионевротическом отеке в области век наблюдается повышение внутриглазного давления и сужение глазной щели. В тяжелых случаях патология чревата такими офтальмологическими осложнениями, как:
смещение глазного яблока;
воспаление конъюнктивы;
вторичная глаукома;
формирование инфильтратов на роговице.
В практике чаще всего встречается ангионевротический аллергический отек глаза. Случается, что отек нижнего и верхнего века сопровождается першением в горле, развитием крапивницы по всему телу, покраснением глаз, заложенностью носа. По масштабам отекание век может варьироваться от легкой припухлости до полного затекания глаза.
Методы диагностики
В процессе выяснения возможных причин развития ангиоотека важно узнать, какие лекарства мог употреблять пациент. Аллергические реакции способны провоцировать нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, фибринолитики, блокаторы рецепторов ангиотензина-2, эстрогены.
Нужно выяснить, какие продукты питания употреблялись в течение последних суток до появления симптомов аллергии, не было ли укуса насекомых. В случае рецидивирующего отека Квинке важно уточнить, какие факторы вызвали предыдущий эпизод такой аллергической реакции. Для исключения наследственной природы следует расспросить пациента, есть ли в числе ближайших кровных родственников лица, страдающие кожными аллергическими проявлениями, рецидивирующим отеком гортани, повторяющимися приступами боли в животе, причину которых не могут выяснить.
Проводится осмотр пациента, в ходе которого определяют:
сопровождается ли иными признаками, например крапивницей;
масштабы: поражение обоих глаз или одного, верхнего или нижнего века, степень распространения отека;
наличие иных кожных проявлений.
Обследование включает также анализ крови на иммуноглобулин Е и эозинофилы.
После завершения диагностических процедур приступают к устранению симптомов и последствий отека.
Способы лечения
Терапевтические методы могут отличаться в зависимости от причин ангиоотека. Если установлена аллергическая природа реакции, лечение будет направлено на блокировку поступления в организм аллергена. При неблагоприятном лекарственном воздействии или укусе насекомого на место отека прикладывают лед или емкость с холодной водой. По мере снятия отека будут полезными успокаивающие компрессы для глаз.
Противоаллергическая терапия предполагает назначение антигистаминов и глюкокортикостероидов. Эти лекарственные средства составляют основу лечения ангиоотека.
Лечение аллергического отека век включает:
прием антигистаминных средств;
ведение пищевого дневника и соблюдение гипоаллергенной диеты;
полное исключение контакта с аллергенами при их точном определении;
проведение аллергопроб.
Продолжительность курса лечения зависит от того, какие причины вызвали патологический процесс и насколько эффективно он подается терапии.
Госпитализация при отеке век не показана, за исключением случаев, когда ангионевротическая реакция распространилась на другие органы и является угрозой для жизни пациента. Помещение в стационар требуется, когда наблюдается асфиксия в результате отека языка или верхних дыхательных путей, а также при симптомах острого живота (случается при отеке слизистой внутренних органов).
Как оказать доврачебную помощь при ангионевротическом отеке
Главная опасность отека Квинке в его способности распроститься на слизистую верхних органов дыхания и вызвать удушье. Поэтому важно помочь человеку до приезда врача скорой помощи. Правильно организованные действия предотвратят развитие осложнений. Нужно выполнить следующее:
Помочь больному принять комфортное положение.
Освободить тело от сдавливающей одежды и обеспечить свободное дыхание.
Если известен аллерген, остановить его дальнейшее проникновение в организм больного.
Дать пострадавшему антигистамин.
Для остановки нарастания отечности наложить на пораженную область холод, подойдет холодный компресс.
Если замечено сопутствующее отекание живота, дать больному активированный уголь, содовую или минеральную воду.
Нужно следить за появляющимися симптомами и сообщить о них врачу.
Меры по профилактике
Для снижения вероятности рецидива отека Квинке пациенту рекомендуется неукоснительное соблюдение следующих врачебных рекомендаций:
придерживаться диеты и исключить из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции;
воздержаться от приема лекарственных средств, за исключением тех, что назначил врач;
при любых патологиях избегать самостоятельного приема препаратов и обращаться к врачу перед применением медикаментов;
избегать стрессов, переутомления;
продолжать накладывать холодные компрессы до исчезновения симптомов;
избегать ситуации, когда можно заразиться вирусными и инфекционными заболеваниями;
отказаться от применения косметических средств на коже вокруг глаз.
При соблюдении этих мер можно минимизировать и практически исключить повторение бурной аллергической реакции. Все пациенты, перенесшие ангиоотек, при себе должны иметь «паспорт больного аллергическими заболеваниями». Он поможет быстро определить, какие вещества вызвали отек Квинке. В нем указывают, к каким веществам у пациента наблюдается повышенная чувствительность, и лекарства, которые он принимает для купирования аллергических реакций.